Лимфодема нижних конечностей — как победить болезнь?

Лимфедема— сильный отек мягких тканей нижних конечностей, развивающийся по причине сбоев движения лимфы и патологического скопления жидкости. Дифференцируют два типа болезни: первичная и вторичная (приобретенная). Первичная — генетически обусловленная из-за патологии сосудов. Проявляется в раннем возрасте в двусторонней форме. Вторичная — развивается в результате инфекционного поражения сосудов либо неграмотно выполненной операции на сосудах.

Подробный обзор

Какие симптомы свидетельствуют о болезни

Заболевание сопровождается отёчностью. Пациенты чувствуют, что ноги будто бы распирает изнутри. Нередко жалуются на слабость, уплотнение кожи, тяжесть. Со временем происходит деформация ноги, изменение структуры эпидермиса, воспаление лимфатических сосудов.

Лечение зависит от фактора, спровоцировавшего лимфостаз и от выраженности проблемы.

Клиническая картина отличается в зависимости от стадии заболевания:

  1. Начальная стадия. Невооруженным взглядом появившегося нарушения оттока лимфы не заметить.
  2. I стадия. Отёчность уже проявляется, но к утру (после отдыха) – проходит. Боли у уплотнений не наблюдается. Кожа становится бледной, сделать кожную складку пока еще возможно. Ямка, появившаяся после надавливания – сразу исчезает.
  3. II стадия. Отёчность ярко выражена, не исчезает даже в состоянии длительного покоя. Пациент чувствует болезненность. Кожа уплотняется, конечность становится практически неподвижной и деформируется. Соединительная ткань разрастается.
  4. III стадия. Появляется слоновость. Нога становится огромных размеров, контуры меняются. Пациент не может передвигаться самостоятельно, чувствует сильную боль.

На фоне третьей стадии возможно появление папиллом, язв или экзем.

Что такое лимфедема

Лимфедемой называют патологическое состояние, которое сопровождается нарастающим отёком мягких тканей на поражённой области – чаще всего это нижние конечности. Сам патологический отёк развивается, в свою очередь, в результате нарушенного оттока жидкостей по лимфатическим сосудам. Это заболевание не назовешь редким. Так,

такая патология наблюдается у каждого 10 жителя Земли, из которых каждый 4-й – ребёнок. Более 10 миллионов людей по всему миру страдают от лимфедемы, которая может развиваться на фоне хронической инфекции, и от 2,5 до 7% таких пациентов имеют сопутствующеи  поражения периферической системы.

Виды лимфедем

Официальная медицина выделяет 2 типа лимфедемопоражений: первичную (врождённую) и вторичную (приобретённую).

Так, первичная лимфедема обуславливается врождённой патологией лимфосистемы. Как правило, проявления таких патологических процессов уже видны в детстве и в юности. Чаще поражаются нижние конечности, реже – верхние.

Примечательно, что врождённая лимфедема чаще всего бывает двусторонней, и когда ребёнок рождается с таким лимфденическим отёком конечностей, имеет смысл говорить также о наличии у него таких синдромов как синдром Ноне-Милроя и синдрома Мейжа.

В случае, когда первичная лимфедема проявляет себя через несколько лет после рождения ребёнка, это может свидетельствовать о сопутствующих патологиях – аплазии и гипоплазии лимфатической системы. В случае сильной гормональной нагрузки (переходной возраст у подростков), травмы – первичная лимфедема быстро прогрессирует и может достигнуть стадии компенсированной.

В случае вторичного (приобретённого) поражения лимфосистемы наблюдается сопутствующее инфекционное заболевание, травма, ожог, хирургическое вмешательство, которое связано с удалением или возможным повреждением лимфатической системы. На фоне нарушенного венозного оттока лимфедема быстро прогрессирует. Так, приобретённая лимфедема встречается в несколько раз чаще, чем врождённая.

Стадии течения заболевания

  • Первая стадия – компенсация – на этом этапе отмечается пастозность кожи, сама кожа – гладкая, бледная, и холодная. Если надавить на отёчный участок, то образуются небольшие ямки, которые быстро исчезают. Отек возникает спонтанно, без видимых причин, болезненность не наблюдается, только чувство тяжести, которое ближе к вечеру становится сильнее.
  • Вторая стадия – субкомпенсация- на этой стадии заболевания кожа напоминает шкурку апельсина, её не собрать в складку и консистенция отёка становится более плотной.
  • Третья стадия заболевания – отёк становится плотным «деревянным», на нём образуется пигментация, наблюдается асимметрия конечностей, чувствительность конечности нарушена.

Липедема

Липедема – патологическое накопление жира под кожей, чаще всего в нижней части ноги между икроножной мышцей и лодыжкой. Липедема – состояние, намного более широко распространенное у женщин; является врожденным. Она выглядит подобно лимфедеме, однако это другое заболевание.
Поражаются обе ноги. Голени и голеностопные суставы теряют нормальную форму, но увеличение останавливается сразу ниже лодыжек и не затрагивает стопы. Ноги выглядят распухшими и могут болеть. Если нажать на ногу пальцем, ямки не остается. Кожа ног выглядит нормально, но чувствительность может быть повышена, возможно, из-за скопления жира.
Причина патологического отложения жира на голенях не риска развития липедемы:
  • Наследственность.
  • Женский пол.
  • Гормональные изменения: пубертат, беременность, менопауза.
  • Повышенный вес, ожирение.

Липедема может осложняться вторичной лимфедемой при сдавлении лимфатических сосудов, что приводит к еще большему увеличению конечностей.

Диагностика основана на клинической картине: отек, не оставляющий ямки при нажатии, и болезненность при пальпации, а также исключении иной патологии: венозной недостаточности, сердечной недостаточности, поражения печени, исследования:

  • УЗИ поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.
  • Эхокардиография и ЭКГ.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование лимфатических сосудов.
  • Биохимический анализ крови для выявления патологии печени.
  • УЗИ печени.
Значительно улучшить форму ног помогает липосакция (отсасывание подкожного жира через иглу с широким просветом, подсоединенную через трубки к аппарату, создающему вакуум).

Пару веков назад перед операцией больным давали опиум, кокаин, белену, алкоголь или марихуану. В 13 веке некоторые врачи считали, что ушная сера собаки, смешанная с дегтем, вызывает сон.

Другим пациентам «везло» ещё больше – лекари пережимали им артерию, снабжающую мозг кровью. В результате человек на несколько минут терял сознание, и за это время нужно было успеть его прооперировать.

Ну а с самыми везучими работали специалисты, которые знали, с какой силой и куда нужно ударить больного по голове, чтобы он отключился, но не умер.

С тех наркоз стал совершенно иным, но анестезиологи говорят, что многие до сих пор боятся его больше, чем самой операции. И всё из-за вредных и живучих мифов, с которыми давно пора попрощаться:

Миф 1: Во время наркоза можно проснуться и почувствовать, как тебя режут

Вообще, вероятность того, наркоз не до конца подействует, есть, но она составляет не более 0,2%. Дело в индивидуальной реакции на препарат: даже самое эффективное лекарство не может вылечить 100% пациентов. Всегда остаётся 1%, которому оно не поможет.

Если во время операции окажется, что вы входите в тот самый «невезучий» процент, анестезиолог это сразу поймёт. Работа сердца, давление, пульс, температура тела, активность мозга – всё это находится под постоянным наблюдением специалиста. Даже при минимальных отклонениях от нормы, анестезию тут же скорректируют.

Возможно, этот миф так популярен потому анестезиологи иногда «выпускают» пациентов из сна, когда врачи уже закончили саму операцию, но ещё накладываются повязки, отключают больного от аппаратуры и т.д. Некоторые пациенты слышат голоса врачей, и думают, что они проснулись во время работы хирурга.

Миф 2: Наркоз отнимает 5 лет жизни

Певице Шер сейчас 71 год, а ведь ей приписывают больше ста пластических операций. Если хотя бы половину из них сделали под общим наркозом, получается, технически Шер исполнился… 321 год.

Люди переносят десятки наркозов и доживают до старости – таких примеров много. Другое дело, что сама по себе операция – это один из самых сильных стрессов для организма. Частое хирургическое вмешательство действительно может привести к серьёзным осложнениям и сократить жизнь.

Миф 3: Из-за наркоза становятся наркоманами

Такое возможно только если пациент в крайне тяжёлом состоянии, его много раз подряд вводили в наркоз и несколько недель после операций давали наркотические анальгетики. Да и то маловероятно.

Миф 4: От наркоза можно не проснуться

Шанс умереть из-за анестезии – в среднем 1 на 20 000. Точная цифра зависит от уровня медицины в стране: в Зимбабве погибает 1 пациент из 350, в Европе – 1 из 250 тысяч. В целом же вероятность умереть от наркоза в несколько раз ниже, чем, например, вероятность погибнуть в автокатастрофе по пути в больницу.

Миф 5: Наркоз губит здоровье. В том числе, психическое

У современных анестетиков нет серьёзных побочных эффектов. Может появиться тошнота, головокружение и рвота, но эти симптомы снимаются лекарствами. А ещё после общей анестезии на несколько недель может ухудшиться память, но вы этого не заметите, поскольку нарушения будут минимальны. Примерно как после алкоголя.

Что касается психических расстройств, то они встречаются крайне редко – в основном у пожилых людей или у тех, кто и так склонен к психопатологии: например, у алкоголиков и наркоманов. Галлюцинаций и приступов агрессии тоже не будет – препараты, которые их вызывали, остались в прошлом веке.

Какую диагностику проходить при лимфедеме

Диагностику назначает и проводит врач-флеболог. Проводится осмотр, снятие мерок с конечностей, сбор анамнеза пациента. Дополнительно назначается рентгенологическое обследование — лимфангиография (позволяет оценить состояние сосудов) и лимфосцинтиграфия (малоинвазивная методика, определяющая функциональные нарушения в лимфатической системы). Оба метода высокоинформативны, поэтому их результаты считаются основанием для постановки диагноза и подбора лечебной терапии. При ожирении нижних конечностей проводится функциональная диагностика.

Лимфостаз

Лимфостаз – патологический синдром (комплекс симптомов), характеризующийся замедлением оттока лимфы от какой-либо анатомической области. Более распространён термин «лимфедема», характеризующийся лимфостазом и возникающими на его фоне изменениями тканей. Распространённый в прошлом термин «слоновость» вышел из употребления.

Далее в статье будет применяться термин «лимфедема».

Причины лимфостаза

Причины заболевания различны. В основе первичной формы лежит наследственная, генетически обусловленная несостоятельность лимфатической системы.

Она может сочетаться с патологией других органов и систем, например с недоразвитием половых желез, инфантилизмом, отставанием в развитии при синдроме Nonne-Meige-Milroy.

К вторичной форме приводят травмы, операции, хронический тонзиллит, лучевая терапия, рожа и т.д.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания.

По клиническим формам:

  • первичная лимфедема;
  • врождённая простая;
  • врождённая семейно-наследственная;
  • первичная (ранняя и поздняя);
  • вторичная.

По степени тяжести

  • Отёк в области тыла стопы, у основания пальцев, исчезающий после отдыха.
  • Отёк принимает постоянный характер, распространяясь на голеностопный сустав и голень.
  • Возникает выраженная деформация конечности с появлением глубоких кожных складок. Разница в диаметрах поражённой и здоровой конечностей может достигать 20 и более см.
  • Присоединяются грубые функциональные нарушения конечности, трофические изменения тканей и общие изменения в организме.

По стадии лимфодинамических нарушений:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

По типам течения:

  • стабильное;
  • медленно прогрессирующее;
  • быстро прогрессирующее.

Лечение лимфостаза

Лечение заболевание должно быть комплексным. У всех пациентов с I стадией лимфедемы прибегают к консервативным мероприятиям, включающим медикаментозную терапию, эластическую компрессию и физиолечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает препараты различных групп. Используют антиагреганты для улучшения текучести крови, диуретики для снижения объёма циркулирующей крови, антигистаминные препараты для снятия отёка, витамины. При выявлении инфекционной природы заболевания назначают антибиотики и противогрибковые препараты. Для повышения тонуса сосудистой стенки применяют венотоники.

Немедикаментозное лечение

Эластическая компрессия может проводиться при помощи обыкновенных эластичных бинтов, однако удобнее использовать специализированный трикотаж, подбираемый по размеру и степени компрессии.

Физиотерапия

Физиолечение при лимфедеме эффективно. Во многом это обусловлено возможностью использовать широкий спектр процедур.

Магнитотерапия способствует снятию отёка и улучшению крово- и лимфообращения. Несомненным достоинством метода является возможность его применения в домашних условиях (аппараты серии АЛМАГ).

Прессотерапия позволяет улучшить отток жидкости от конечностей за счёт внешней переменной компрессии.

Криотерапия (в том числе аппарат ХОЛОД-01) повышает тонус сосудистой стенки, снимает чувство распирания.

Электромиостимуляция (в том числе аппарат СТИМЭЛ) икроножных мышц усиливает работу так называемой «венозной помпы», улучшая отток венозной крови и лимфы от нижних конечностей.

Фонофорез с гидрокортизоном купирует воспалительный процесс, снимает отёчность.

Хирургия

Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий. Выбор хирургической тактики зависит от состояния поражённой анатомической области. Если преобладает отёчный компонент, то эффективны операции на лимфатических сосудах.

Возможно соединение лимфатических сосудов с венами (наложение лимфовенозного анастомоза), что позволяет лимфе оттекать в венозное русло. Одновременно или отдельно выполняют перевязку несостоятельных лимфатических сосудов.

При выраженных изменениях мягких тканей производят радикальные операции – иссечение кожи и подкожной клетчатки с последующей кожной пластикой.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно лечить очаги хронической инфекции.

В заключение следует отметить, что лимфедема – нечасто встречающееся заболевание, которое может вызвать затруднения как у пациента, так и у врача. При своевременной диагностике оно хорошо поддаётся лечению.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение лимфостаза»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Причины

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

  • диаметр лимфатических сосудов очень мал;
  • недостаточное количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
  • амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
  • генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
  • врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

  • повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
  • формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
  • избыточный вес;
  • воспалительные процессы кожи ног (рожа);
  • паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
  • патология почек;
  • удаление лимфоузлов;
  • длительный постельный режим или неподвижность ног.

Медикаментозное лечение

При проведении медикаментозной терапии назначаются флеботоники, энзимы, а также иммунопротекторные препараты. Медикаментозное лечение проводят на разных стадиях болезни.

Обратите внимание! Лекарственные препараты при лечении лимфодемы применяются только как вспомогательные средства, которые необходимо принимать в комплексе с другими методами терапии. Лечение только одними препаратами не способно ликвидировать стойкий отек!

Принципы медикаментозной терапии:

  • Применяются флеботонические препараты (Детралекс, Дафлон, Троксевазин, Венорутон, Паровен, Эсцин, Эскузан).
  • Комбинированные препараты (Гинкор форт, Цикло Зфорт).
  • Кумарины, которые способны понижать свертываемость крови.
  • Диуретики, которые оказывают быстрый эффект методом вывода жидкости из сосудистого русла (оказывают мочегонный эффект). Назначаются нечасто и только в комплексе с другими препаратами. Само заболевание не является показанием к приему диуретиков.
  • Антибактериальная терапия, которая позволяет остановить воспалительный процесс при инфекционном поражении тканей больной конечности.

Это стандарт лечения лимфедемы. Однако, кроме этих основных групп препаратов, некоторые врачи могут назначать применение витаминов, ферментов.

Полностью или частично ограниченные продукты

При лимфостазе нижних конечностей из рациона питания исключаются:

  • Жирные виды красного мяса, копченые колбасные изделия, кулинарный/животный жир, мясо домашней водоплавающей птицы (гуся, утки), мясные/рыбные консервы, топленое молоко.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Кондитерские изделия, сдоба, маринады, соленые блюда, макаронные изделия, манная и овсяная каша.
  • Поваренная соль, специи/приправы, соленые и жирные сыры, сливки, майонез, жаренные куриные яйца.
  • Ограничивается употребление соли, минеральных вод, содержащих хлориды, кофе, крепкого черного чая.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

овощи консервированные 1,5 0,2 5,5 30 капуста квашеная 1,8 0,1 4,4 19 огурцы соленые 0,8 0,1 1,7 11 помидоры соленые 1,1 0,1 1,6 13 щавель 1,5 0,3 2,9 19

Грибы

грибы 3,5 2,0 2,5 30

Крупы и каши

овсяные хлопья 11,9 7,2 69,3 366 пшеничные отруби 15,1 3,8 53,6 296

Мука и макаронные изделия

вареники 7,6 2,3 18,7 155

Хлебобулочные изделия

булочки 7,2 6,2 51,0 317 хлеб пшеничный 8,1 1,0 48,8 242

Кондитерские изделия

джем 0,3 0,1 56,0 238 конфеты 4,3 19,8 67,5 453 крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300 пирожное 3,8 22,6 47,0 397 тесто песочное 6,5 21,6 49,9 403

Мороженое

мороженое 3,7 6,9 22,1 189

Торты

торт 4,4 23,4 45,2 407

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы

горчица 5,7 6,4 22,0 162 майонез 2,4 67,0 3,9 627 мед 0,8 0,0 81,5 329

Молочные продукты

молоко 3,2 3,6 4,8 64 сливки 35% (жирные) 2,5 35,0 3,0 337 сметана 30% 2,4 30,0 3,1 294

Сыры и творог

сыр 24,1 29,5 0,3 363 творог 18% (жирный) 14,0 18,0 2,8 232

Мясные продукты

свинина 16,0 21,6 0,0 259 свинина жареная 11,4 49,3 0,0 489 сало 2,4 89,0 0,0 797 бекон 23,0 45,0 0,0 500

Колбасные изделия

колбаса в/копченая 28,2 27,5 0,0 360 колбаса с/копченая 9,9 63,2 0,3 608 сардельки 10,1 31,6 1,9 332 сосиски 12,3 25,3 0,0 277

Птица

утка 16,5 61,2 0,0 346 утка копченая 19,0 28,4 0,0 337 гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты

рыба жареная 19,5 11,7 6,2 206 рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196 рыба соленая 19,2 2,0 0,0 190 рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88

Масла и жиры

жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897 жир свиной топленый 0,0 99,6 0,0 896

Напитки алкогольные

вино белое десертное 16% 0,5 0,0 16,0 153 водка 0,0 0,0 0,1 235 коньяк 0,0 0,0 0,1 239 ликер 0,3 1,1 17,2 242 пиво 0,3 0,0 4,6 42

Упражнения для нормализации оттока лимфы

Комплекс упражнений можно выполнять в домашних условиях. Обязательное условие – использование на время занятий компрессионного белья или повязки из эластичного бинта. Не нужно торопиться и сильно перегружать ноги. Длительность зарядки –минут, повторять упражнения желательно дважды в день.

  • «Велосипед». Исходное положение – лежа на спине, ноги приподняты над полом и согнуты в коленях. Поочередно выпрямляя и сгибая ноги, пациент имитирует езду на велосипеде.
  • «Лягушка». Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы плотно прижаты к полу. Колени разводят в стороны, стараясь максимально достать ногами до пола, спина и стопы от пола не отрывать.
  • Боковые махи ногами. Исходное положение – лежа на боку. Нижняя нога прямая, вытянутая. Верхняя нога приподнимается на 45 0 , затем плавно отводится назад, за спину, после – исходное положение, и таким же образом вперед. Мышцы не напрягаются, упражнение выполняется в среднем темпе, без рывков. На каждую ногу выполняется 10 повторов.
  • Исходное положение – лежа на боку. Верхнюю ногу согнуть в колене и потянуть к груди. Затем вернуться в исходное положение. На каждую ногу выполнитьповторов.
  • Движение стопами. Исходное положение – лежа на спине, стопы слегка приподняты над полом. Тянуть пальцы ног к себе – от себя, выполнять вращательные движения стопами в обе стороны, наклонять стопы вправо и влево.
  • Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые. Поочередно тянуть ноги вперед. Это упражнение способствует расслаблению икроножных и бедренных мышц, освобождению кровеносных сосудов, нормализации микроциркуляции жидкостей в организме.
  • Исходное положение – лежа, упор тазом в стену, ноги подняты на угол 90 0 . Рекомендуется лежать с поднятыми ногамиминут ежедневно для снятия сильных отеков.
  • Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые. Сгибая ноги в коленях, подтянуть их к груди, после вернуться в исходное положение.
  • «Циркуль». Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые. Поочередно отводить ноги в сторону, не отрывая от пола и не сгибая их в коленях.

Лимфатическая гимнастика с Оксаной Роговой- это простая практика, которая помогает организму очищаться от токсинов и шлаков. Стимулирует потоки лимфы двигаться в зоны фильтрации и очищения.

Также является суставной гимнастикой, благодаря которой в суставной капсуле происходит выделение синовиальной жидкости, но без компрессионной нагрузки на сустав.

Синовиальная жидкость является не только смазкой сустава, но и питательной средой хрящей. Способствует регенерации, оздоровлению и очищению суставов. Рекомендуется выполнять ежедневно.

Посмотрите еще техники лимфодренажа, от остеопата, преподавателя Школы остеопрактики Александра Смирнова.

Классификация лимфостаза

По этиологии различают следующие виды лимфостаза.

Первичный. Обусловлен наследственными болезнями лимфатической системы. В частности, обтурацией сосудов, недостаточностью клапанов, недоразвитием или отсутствием какой-либо части лимфосистемы (агенезией), гипер – и гипоплазией лимфатического канала. Генетически детерминированная патология возникает в раннем детстве и нарастает с течением времени. Чаще всего первичному лимфостазу подвержена одна рука или нога, реже – обе.

Вторичный лимфостаз. Представляет собой дисфункцию изначально нормальной лимфатической системы. Заболевание возникает как следствие этиологических факторов, появляющихся в разные моменты жизни – травм и болезней воспалительного или посттравматического характера. Лимфедема развивается обычно в одной конечности, начинаясь с небольшого отека в лодыжке, и постепенно распространяется на голень. В зависимости от возраста пациента вторичный лимфостаз подразделяют на юношеский (до 30 лет) и поздний – свыше 30 лет. Исходя из характера развития и степени выраженности, выделяют 3 стадии патологии.

1-ая стадия представляет собой спонтанный (обусловленный внутренними причинами) отек, характеризующийся вначале пастозностью (предотечностью). Сравнительно небольшая лимфедема возникает днем и располагается немного выше лодыжки. После ночи подкожная клетчатка восстанавливает свой объем, отек спадает, но во второй половине дня появляется снова. Со временем болезнь прогрессирует.

2-ая стадия. Лимфедема приобретает необратимый характер, говорящий о переходе болезни в более выраженную форму. Отек имеет значительные размеры, и к утру полностью не спадает. Вследствие роста соединительной ткани развивается отвердение кожи, которая становится натянутой и плотной. Пальпация пораженной области причиняет боль.

3-я стадия – слоновость. Наблюдается ярко выраженный отек, приводящий к существенному росту объема конечности, деформирующему остеоартрозу, фиброзу. После мастэктомии лимфатический отек может перейти в форму острого, преходящего, продолжительностью до полугода с момента операции, или в стадию прогрессирующего, хронического, сохраняющегося в течение многих лет.

Читайте также:  Аллергия и планирование беременности – как быть?