Cептопластика носовой перегородки и сколько стоит коррекция

Беспокоят частые ОРВИ, ОРЗ, постоянно заложен нос? Имеет смысл проверить носовую перегородку у ЛОРа. Лазерная септопластика – малотравматичный способ быстро решить многолетние проблемы с её искривлением.

Симптомы искривления перегородки носа:

Искривление перегородки носа может существенно снижать качество жизни пациента. Поэтому, при появлении следующих жалоб, рекомендуем обратиться к ЛОР врачу и, по показаниям, выполнить септопластику:

  • при затруднении дыхания через одну или обе половины носа
  • при образовании корок в полости носа
  • при частых носовых кровотечениях
  • при возникновении и частых обострениях хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки
  • при возникновении и частых обострениях хронического гнойного или полипозного риносинусита

Единственный эффективный метод лечения искривления носовой перегородки – оперативный. На сегодняшний день это одна из самых востребованных ЛОР операций в нашей клинике. ЛОР-врачи нашей клиники имеют большой опыт работы по данному направлению, качественно проводят операции по хирургическому лечению искривления носовой перегородки. Тип необходимой операции подбирается на предварительной консультации с врачом. По показаниям, операцию на носовой перегородке можно будет совместить с ринопластикой.

Диагностика искривления носовой перегородки:

Диагноз устанавливается ЛОР-врачом при осмотре. На первичной консультации ЛОР-врач внимательно выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, информацию о ранее перенесенных травмах и операциях, интраназальных препаратах, которые использует пациент, наличие аллергии на какие-либо медикаменты. Обычно искривление хорошо видно, когда врач осматривает полость носа с помощью носового зеркала или эндоскопа. Перед септопластикой выполняется рентген или КТ, так как наряду с искривлением перегородки, могут быть выявлены и другие особенности строения полости носа, которые могут мешать нормальному дыханию. После обследования врач должен решить, насколько велика роль искривленной перегородки, и следует ли рекомендовать операцию.

Показания к септопластике:

  • постоянная заложенность носа, независимо от времени года
  • часто повторяющиеся острые синуситы (4-6 раз в год)
  • хронические синуситы, длительно не поддающиеся лечению
  • частые носовые кровотечения, связанные с искривлением перегородки носа
  • возникновение и частые обострения хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки

После всех проведенных обследований подбирается подходящий объем операции (септопластика, вазотомия, конхопексия и т.п.). Врач подробно расскажет пациенту о ходе операции, о послеоперационном периоде и ответит на все интересующие вопросы. Наша цель – снизить до минимума риск осложнений и ускорить период восстановления пациента.

Виды операций на носовой перегородке:

Лечение искривления перегородки носа проводится только оперативным путем. В зависимости от степени нарушения строения перегородки выделяются следующие операции:

  • септопластика
  • вазотомия
  • латеральная конхопексия
  • кристотомия
  • репозиция костей носа (в первые часы-дни после травмы)
  • ринопластика или риносептопластика

Септопластика — ЛОР-операция по исправлению деформации носовой перегородки. Часто сочетается с подслизистой вазотомией.

Вазотомия — хирургическое разрушение кавернозной (губчатой) ткани внутри нижних носовых раковин с целью уменьшения их размера за счет снижения кровенаполнения при вазомоторном рините.

Латеральная конхопексия — оперативное вмешательство по приведению нижних носовых раковин к латеральной стенке полости носа с целью расширения носовых ходов и улучшения носового дыхания.

Кристотомия — хирургическое удаление изолированного гребня носовой перегородки при нарушении носового дыхания (выполняется достаточно редко).

Ринопластика — операция, направленная на изменение формы или размеров наружного носа с целью устранения эстетического дефекта. Ринопластика может быть выполнена одновременно с септопластикой.

Методика операции

Хирург находит переднюю часть нижней раковины, касается ее лазерным лучом и словно ножом удаляет пораженные ткани. Благодаря местной анестезии и тому, что верхний эпителиальный слой не затрагивается, манипуляция проходит совершенно безболезненно для пациента. Чтобы контролировать ход вмешательства, хирург-отоларинголог использует эндоскоп или специальное зеркало. Воздействие лучом проводится точечно или непрерывно, волнообразно. При лазерной вазотомии нижних носовых раковин, по отзывам, пациент может ощущать жжение, пощипывание. Такая реакция считается нормальной.

Методика операции

Септопластика или ринопластика: в чем разница?

Обе процедуры предполагают хирургическое вмешательство в носовую полость. Но если септопластика назначается по медицинским показаниям, то ринопластика – по эстетическим. В первом случае исправление перегородки призвано восстановить нормальное носовое дыхание, улучшить качество жизни и предотвратить развитие таких хронических заболеваний, как ринит, синусит, полипы, апноэ.

Ринопластика – косметологическая операция. Она помогает скорректировать форму носа – уменьшить длину, убрать горбинку, сделать нос более узким, курносым или «греческим».

Пластический хирург Али Гусейнов: «Процедуры не являются взаимоисключающими. Они дополняют друг друга, если требуется одновременно устранить медицинские проблемы и улучшить эстетику носа».

Подготовка и проведение септопластики

Хирургическое вмешательство проводится только после предварительной подготовки пациента. Она включает следующие рекомендации:

  1. За 2 недели до назначенной даты пациент не должен употреблять алкогольные напитки. Отказаться или свести к минимуму курение.
  2. Необходимо уведомить врача обо всех лекарственных препаратах, которые человек принимает на постоянной основе. По согласованию со специалистом прекратить употребление гормональных и аспиринсодержащих средств.
  3. В течение 7 дней до операции соблюдать диету. Исключить из рациона жареное, острое, соленое, копченое и маринованное. Пищу готовить с помощью щадящих методов — на пару, тушить, отваривать или запекать.
  4. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 12 часов до операции.

Женщинам показано проведение хирургического вмешательства не ранее чем на 14 день менструального цикла.

За несколько дней перед септопластикой носовой перегородки пациент должен сдать анализы (общеклиническое исследование крови, мочи, на вирусные гепатиты и др.), и проконсультироваться с другими специалистами — кардиологом, анестезиологом и др.

Септоринопластика проводится под местным обезболиванием или под общим наркозом. Метод анестезии определяется индивидуально для каждого пациента с учетом состояния его здоровья и личных предпочтений.

Продолжительность пластики зависит от объема операции и метода хирургического вмешательства. В среднем составляет от 30-40 минут до 2 часов. Доступ к дефекту осуществляется через слизистую оболочку носа, благодаря чему отсутствуют видимые наружные швы.

Когда показана операция лазером

Сегодня выравнивание носовой перегородки в подавляющем большинстве случаев проводится исключительно лазером. Времена, когда для исправления дефекта использовались долото и молотки, когда операция была настолько травматична, что пациенту для восстановления требовались месяцы, ушли в прошлое.

Несмотря на то, что в названии операции присутствует слово «пластика», лазерная септопластика показана только больным, у которых страдают из-за искривления перегородки носа жизненные функции:

  1. Страдающим заложенностью носа длительный период времени, даже если она не связана с простудным насморком. В этом случае сосудосуживающие препараты снимают заложенность на очень короткий промежуток времени, а слишком частое их использование приводит к пересушиванию внутренней поверхности носовых ходовТакие люди могут постоянно пользоваться лечебными каплями от заложенности, но они не приносят ожидаемого эффекта.
  2. Больным, страдающим хроническими длительными ринитами, гайморитом, синуситом и пр. Искривлённая перегородка носа задерживает отток секрета из носоглотки и пазух, что препятствует излечению заболевания.
  3. Больным хроническим отитом среднего уха, у которых искривленный участок закрывает устье слуховой трубы.

Врач может предложить проведение операции, если выявляется сильная деформация нососвой перегородки у возрастных пациентов. Дело в том, что проблемы с неполноценным носовым дыханием, как правило, усугубляются после 60 лет, когда ухудшаются компенсаторные возможности организма.

При наличии показаний операцию можно провести бесплатно в рамках ФОМС, но вполне вероятно, что очередь займёт несколько месяцев. Быстрее можно справиться с проблемой в частных медицинских клиниках, но не бесплатно, а за круглую сумму

Проведение операции с использованием высокотехнологичного оборудования позволяет получить больший эффект с небольшой травматичностью, коротким и легким послеоперационным периодом. Эффект после операции сохраняется до конца жизни, если исключить вероятность травмирования носа.

Именно благодаря методике лазерной септопластики пациенты получили возможность улучшить качество жизни, исправив дефекты перегородки носа достаточно быстро. Опытные врачи проводят операцию, не оставляя никаких заметных шрамов и рубцов. Благодаря лазерной септопластике, пациент возвращается к устоявшемуся образу жизни и к работе в кратчайшие сроки.

Реабилитация и восстановление

Эта операция не подразумевает длительный период восстановления, но, в первое время пациент теряет трудоспособность. Больничный лист после септопластики оформляется на срок до 10 дней (в зависимости от сложности). Основные функции носа и его нормальный вид восстанавливаются через 3 месяца, тогда и можно судить об успешности операции. Окончательный результат виден через год.

Шины для фиксации носа и внешние швы снимают в течение 10 дней. Турунды после эндоскопической операции не извлекаются сутки и дольше (до 72 часов). Они не позволяют дышать носом, что часто приводит к сухости во рту и головным болям.

Последствия после септопластики

Невозможность дышать носом из-за отека травмированных тканей. Такой отек спадает в течение 10 дней и дыхание постепенно восстанавливается.

Боль в первые 7–10 дней после операции. Ее можно снять обезболивающими таблетками, но без нестероидных противовоспалительных или аспирина в составе, чтобы не вызвать кровотечение.

Читайте также:  Криолиполиз — что это такое и какие противопоказания

Любые лекарства (в случае болезни), БАДы или вспомогательные средства в течение двух недель после операции нужно согласовывать с врачом.

Усталость, темные круги под глазами, выделение из носа слизи с кровью проходят с восстановлением дыхания.

Нарушение чувствительности кончика носа и верхних передних зубов. Такой эффект может продлиться несколько месяцев, это нормально.

К третьей неделе после операции эти неприятные последствия исчезают.

Послеоперационный режим

Включает несколько рекомендаций:

  • Не напрягаться, не поднимать тяжести.
  • Не сморкаться.
  • Сильно не опускать голову при мытье, занимаясь гимнастикой или бытовыми делами.
  • Воздержаться от перегрева на солнце.
  • Не переохлаждаться, свести к минимуму риск простуды и инфекционных заболеваний.
  • Не пользоваться очками и не нагружать переносицу.
  • Спать на высокой подушке (а в первое время полусидя).
  • Носить одежду, полностью расстегивающуюся спереди, чтобы при одевании через голову случайно не травмировать нос.

Не менее 3 раз в день заниматься неутомительной, но достаточно активной ходьбой. Это восстанавливает кровообращение в конечностях и помогает работе легких.

Возможные осложнения

Осложнения после септопластики возникают редко. Обычно это происходит вследствие нарушения пациентом режима подготовки к операции и восстановления после нее. Но бывают и врачебные ошибки, обусловленные недостаточной квалификацией или сложностью операции.

К таким осложнениям относятся:

  • Кровотечение. Обычно это случается из-за неверного поведения в реабилитационный период.
  • Гематома под подкладкой носа, из-за этого его функции и внешний вид могут восстанавливаться дольше.
  • Повреждения нервных окончаний. Тогда чувствительность носа, зубов и обоняние могут не восстановиться.
  • Эстетическое ухудшение формы носа.
  • Изменения голоса и слуха.
  • Перфорация перегородки, которая может вызвать кровотечение или другие проблемы.
  • Абсцесс или нагноение перегородки, инфекционные воспаления носовых пазух.
  • Фибриновые сгустки и спайки в носу, которые перекрывают просвет.
  • У 10% пациентов выровненная перегородка снова искривляется из-за «хрящевой памяти».

Обращаться к врачу без промедления следует в таких случаях:

  • при затруднениях дыхания;
  • при не прекращающемся кровотечении;
  • при сильной боли (особенно когда она не купируется препаратами);
  • при повышении температуры, ознобе или лихорадке.

Виды операций исправления носовой перегородки

При сильном искривлении носовой перегородки операция требуется незамедлительно. От этого будет зависеть общее состояние здоровья. Есть два варианта оперативного вмешательства:

Виды операций исправления носовой перегородки

¤ Подслизистая резекция – классический, насчитывающий десятки лет метод исправления деформированной перегородки. Хирург выполняет небольшой дугообразный разрез в переднем отделе хряща, рассекает слизистую оболочку и разрезает искривлённый хрящ.

Операция может проводиться как под местной анестезией, так как и с использованием общего наркоза.

Далее с помощью хирургических инструментов хрящ отделяется от надхрящницы, доктор удаляет поврежденные участки.

Виды операций исправления носовой перегородки

Далее врач добирается до костной перегородки. Используя специальные инструменты (молоточек или долот), ликвидируются нарост или шип, который спровоцировал искривление.

После этого хирург все фиксирует в правильном анатомическом положении, ушивает при необходимости, и закрепляет ватными тампонами.

¤ Эндоскопическая септопластика – современный и более щадящий метод лечения деформации носовой перегородки. Он требует от хирурга применение интраназального эндоскопа, которым делают диагностику носовой полости на предмет участков деформации и их характера, а затем через мини-разрезы слизистой удаляют нужные участки.

Виды операций исправления носовой перегородки

Помимо эндоскопа в ходе септопластики используют микрохирургические инструменты, а ход операции отслеживают на экране монитора.

Оба варианта результативны и позволяют избавиться от проблем с дыханием, но второй предпочтительней. Он менее травматичен, не чреват осложнениями, позволяет носовой полости быстро восстановиться.

Виды операций исправления носовой перегородки

В Интернете есть подробные учебные видео медицинских учреждений, где можно посмотреть ход каждой операции, а также её особенности.

Возможные осложнения и побочные эффекты у всех хирургических манипуляций – кровоизлияния в слизистой оболочке, небольшие кровотечения, появление абсцессов-гнойников, а в тяжёлых случаях – гнойных синуситов и деформаций.

Чтобы такого не происходило, нужно найти в Интернете информацию о самых квалифицированных специалистах в городе с положительными отзывами и идти на лечение к ним.

Виды операций исправления носовой перегородки

Как проходит риносептопластика и период реабилитации

Процесс проведения риносептопластики зависит от ее вида и цели проведения. Современные клиники предлагают  провести компьютерное моделирование перед принятием решения. Оно позволяет оценить предполагаемый результат.

Эндоскопическая

Характерные черты эндоскопической септопластики:

  • период проведения около 2 часов;
  • общий наркоз;
  • манипуляции с помощью эндоскопа.

В ходе операции проводят разрез, затем выделяют хрящи, отсекают деформированные части. После этого проводят закрепление носовой перегородки. Последним этапом считают введение турунды в носовые ходы, чтобы предотвратить кровотечение и поддержать перегородку.

Как проходит риносептопластика и период реабилитации

Особенностью эндоскопии считают использование хрящей из ушных раковин для исправления носовой перегородки, изменения или увеличения хрящевых участков. Период реабилитации продолжается 5-7 дней.

Читайте также:  Быстрое омоложение кожи – кислотный пилинг для лица

Турунды из носовых проходов удаляют через 2 дня, через неделю снимают гипсовую нашлепку. Отёки в области носа уходят на 3 день. В реабилитационном периоде советуют избегать ношения очков, посещения саун, принятия горячих ванн. Восстановление чувствительности носа и прилегающих частей происходит постепенно.

Характерные черты:

  • период проведения около 1 часа;
  • общая анестезия;
  • отсутствие внешних надрезов.

При закрытом типе риносептопластики проводят несколько внутренних разрезов в зависимости от показаний. При необходимости использования трансплантации костной ткани ее берут от тканей черепа или грудной клетки, нередко используют искусственный трансплантат.

Реабилитационный период длится 12-14 дней. Во время этого срока не рекомендуют посещать сауны, бассейны, следует быть осторожным: даже простое чихание может привести к осложнениям.

Проводят в тех случаях, когда необходимо исправить носовые перегородки повторно или провести целый комплекс корректировочных работ. При наличии нескольких показаний используют разрезы полости носа и области колумеллы, затем проводят манипуляции на костно-хрящевом каркасе, используя приемы трансплантации или корректируя форму кости.

Риносептопластика лазерного типа – это манипуляции с использованием специального оборудования. Таким оборудованием является лазер. Это источник конгерентного излучения, способный проводить микроскопические разрезы на коже без применения скальпелей.

Коррекция носа при проведении лазерной риносептопластики имеет преимущества перед хирургическим вмешательством:

Как проходит риносептопластика и период реабилитации
  • снижение риска развития инфекции;
  • антисептическое воздействие;
  • аккуратные разрезы.

Недостатком операции является ограничение возможного действия. С помощью лазера корректируют только хрящи, расположенные в носовой части. Период реабилитации после использования лазера короткий, составляет 2-3 часа.

  1. Можно ли курить после септопластики
  2. Рекомендации после септопластики
  3. Приступ эпилепсии — первая помощь, лечение эпилептического приступа
  4. Как уснуть после запоя в домашних условиях

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития негативных последствий для здоровья, нужно четко выполнять все врачебные рекомендации.

К ним относят следующее:

  1. Соблюдение диеты – важно отказаться от жирных и жареных продуктов, а также исключить сладости.
  2. Отказ от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков. Сделать это необходимо как минимум за месяц до проведения хирургического вмешательства.
  3. Медицинское обследование – обязательно нужно сдать лабораторные анализы и получить консультацию терапевта, чтобы обнаружить абсолютные и относительные противопоказания к проведению септопластики.
  4. Выполнение антисептических перевязок – при этом важно пользоваться стерильными перевязочными материалами. Немаловажное значение имеет применение средств, которые помогают справляться с бактериями. К ним относят фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода.
  5. Применение мазей с ранозаживляющим эффектом – к ним относят левомеколь. При возникновении гематомы показано применение рассасывающих препаратов – в частности, гепариновой мази.
  6. Правильный выбор врачом метода и объема проведения хирургического вмешательства – это осуществляется на основе выраженности искривления носовой перегородки.
  7. Внутримышечное или пероральное применение антибиотиков – такие препараты нужно использовать как минимум 5 суток.
  8. Тампонада носовых ходов – осуществляется для предотвращения кровотечения и появления гематомы.
  9. Применение средств для повышения свертываемости крови – к ним, в частности, относится аминокапроновая кислота.

Чтобы операция не спровоцировала отрицательные последствия для здоровья, крайне важно правильно подготовиться к процедуре, подобрать технику и метод выполнения вмешательства и четко выполнять врачебные рекомендации в послеоперационном периоде.

Какие существуют виды септопластики?

Несмотря на то, что септопластика отличается только особенностями доступа к хрящевой ткани (открытый, закрытый метод) и инструментальной составляющей (эндоскопия) в интернете присутствует достаточно много “искаженной” информации.

Например, о так называемой “лазерной септопластике“. Уважаемые пациенты, Вам следует знать, что такого метода не существует. Есть лазерная септохондрокоррекция – которая хоть и является минимально травмирующим методом, но не позволяет добиться устранения серьезной деформации перегородки. Поэтому для лечения нарушений (обструкции) носового дыхания и хронических ЛОР-заболеваний данный метод не подходит, в виду своей неэффективности.

Виды септопластики:

  • Подслизистая резекция носовой перегородки. Заключается в разрезе (открытый) и удалении деформированной части хрящевой перегородки. Этот метод считается устаревшим, из-за тяжело-контролируемого процесса приживления костно-хрящевых тканей – как при проведении операции, так и в послеоперационный период.
  • Эндоскопическая септопластика. Данный способ хирургического лечения считается наиболее эффективным и атравматичным для пациентов. Так как все этапы проводятся под визуальным контролем хирурга, что обеспечивает хороший прогноз как приживления хрящевой ткани, так и менее длительный восстановительный период. Подробнее о методе в следующем разделе публикации.