Адреса больниц города иваново где делают коррекцию шишек ног лазером

Вальгусная деформация 1 пальца стопы (hallux abducto valgus, bunion) – наиболее частая из всех деформаций переднего отдела стопы. Это так называемые «косточки на ногах», «шишки на ногах».

Операция на косточке большого пальца ноги: описание различных методов

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги может проводиться разными методами и состоять из одного или нескольких этапов, в зависимости от стадии заболевания.

На сегодняшний день выделяют следующие методы консервативного лечения подобной патологии:

  1. Экзостозэктомия — представляет собой удаление остеохондрома (костно-хрящевого нароста доброкачественного характера), а также воспаленной плюснефаланговой суставной сумки. Процедура проводится под эпидуральным наркозом, возможно малоинвазивная или открытая форма хирургического вмешательства. Если на начальных этапах болезни операция на этом заканчивается, то при более тяжелых состояниях экзостэктомия является начальным этапом операции на косточке большого пальца ноги.
  2. Остеотомия первой плюсневой кости проводится при 2-4 степени вальгусной деформации. Данная процедура направлена на приведение к норме угла между первой и второй плюсневыми костями. В зависимости от индивидуальных особенностей остеотомия может быть дистальной или проксимальной. Операция на дистальной области косточки большого пальца ноги представляет собой производимый доктором перелом дистальной части первой плюсневой кости, исправляет все отклонения и приводит все ее фрагменты в правильное положение с последующей фиксацией при помощи винтов из титана. Проксимальная коррекция проводится также только в проксимальной области.
  3. Отсечение отводящей большой палец мышцы является промежуточным этапом коррекции и обычно предшествует дальнейшим этапам операции на косточке большого пальца ноги.
  4. Операция на косточке большого пальца ноги, которая называется — остеотомия проксимальной фаланги, заключается в выполнении хирургического перелома, необходимого для выведения плюсневой кости из отводящего положения, с последующим фиксированием (при необходимости) винтом и наложением эластичного бинта поверх стерильной повязки. В реабилитационном периоде показано ношение специальной обуви.

Операция на косточке большого пальца ноги может быть проведена при помощи лазера на любой степени недуга. При этом лучом лазера проводится поэтапная шлифовка шишки, с постепенным ее выравниванием. При этом необходимо предварительно провести надрез кожи, а затем наложить швы. Процедура проводится под местной анестезией.

При помощи лазерной коррекции можно выполнить иссечение части выступающей кости и окружающей ее мягкой ткани (экзостэктомию), удалить фалангу пальца или полностью заменить суставной блок. Несмотря на то, что лазерная операция на косточке большого пальца ноги практически не имеет противопоказаний, перед ее проведением необходимо получить консультацию у лечащего врача и провести все необходимые исследования.

В отличие от хирургического вмешательства, проводимого обычным способом, лазерная коррекция длится не более часа, с малыми кровопотерями и коротким восстановительным периодом (до 2-х недель), что устраняет многие проблемы.

Консервативное лечение или операция?

При обнаружении вальгусной деформации становится актуальным вопрос, как избавиться от этой проблемы. Сначала нужно обратиться за помощью к врачу. Специалист выдаст направления на ряд обследований, результаты которых позволят уточнить, нет ли воспаления надкостницы, кисты, артрита или других изменений. В зависимости от степени деформации будут выбраны методы удаления косточек на ногах.

На начальных стадиях заболевания проводится консервативная терапия. При заболевании на ранних стадиях назначаются физиотерапевтическое лечение, массаж, физические упражнения. Консервативное лечение также подразумевает использование ортопедических стелек, снижающих нагрузку на суставы, и специальных фиксаторов.

Однако в большинстве случаев люди, страдающие вальгусной деформацией, затягивают с визитом к врачу. Они приходят к специалисту тогда, когда процесс заходит слишком далеко, и косточки на ногах начинают приносить много проблем. В подобных запущенных случаях ортопеды назначают оперативное лечение косточек на ногах.

Не стоит бояться хирургического вмешательства. Операция выполняется под местным обезболиванием. Хирург изменяет положение больших пальцев на ногах, формирует правильную анатомическую структуру стоп. Больному человеку, перенёсшему операцию, разрешают ходить через несколько дней. Через неделю можно передвигаться без ограничений, а через 2 недели после хирургического удаления косточек на ногах специалисты снимают швы.

Читайте также:  Ботокс для волос: обзор 8 профессиональных средств и домашние рецепты

Разновидности операций

Несколько десятков лет назад вальгусную деформацию устраняли такими способами, которые больше калечили. Например, лекарь ломал определённые кости стопы, а после этого фиксировал их металлической конструкцией. На ногу накладывался гипс, и человеку приходилось для передвижения использовать костыли. В настоящее же время врачи знают, как убрать растущую косточку на ноге, не причинив вреда пациенту.

Современным специалистам известно около 100 видов операций, которые проводятся с целью устранения косточек на ногах. Однако часто практикуемыми являются следующие:

  • коррекция поперечного свода стопы;
  • экзостэктомия;
  • резекционная артропластика;
  • артродез;
  • лазерное удаление косточек на ногах;
  • остеотомия;
  • эндопротезирование.

Наиболее распространённым методом лечения является коррекция поперечного свода стопы. Специалисты считают, что эта операция хальгус вальгус является самой эффективной и щадящей из всех существующих разновидностей хирургического вмешательства. Во время проведения коррекции врач меняет угол между костями стопы.

Очень часто проводится экзостэктомия. Под этим термином понимается иссечение части головки плюсневой кости большого пальца, то есть удаление той косточки, которая портит внешний вид стопы. Удаляются также мягкие ткани, которые располагаются вокруг сустава.

Позволяет убрать косточку на ноге операция, называемая резекционной артропластикой. Во время оперативного вмешательства удаляется часть сустава со стороны плюсневой кости. Специалисты моделируют новые суставные поверхности, восстанавливают биомеханику сустава.

Иногда врачи проводят артродез. При этом хирургическом вмешательстве фиксируется сустав большого пальца ноги и обеспечивается его неподвижность. Во время операции удаляются хрящевые поверхности. После этого кости фиксируются. Суставные поверхности должны плотно соприкасаться друг с другом до момента срастания.

Очень эффективным является удаление косточек на ногах лазером. Эта процедура довольно новая и не слишком известная. При использовании лазера осуществляется шлифовка костей фаланг пальцев. Делать операцию можно сразу на обеих ногах. Продолжительность лечения косточки на ногах лазером составляет не более 1 часа.

Для устранения косточек на ногах врачи могут прибегнуть к остеотомии. Её суть заключается в устранении деформации путём искусственного перелома кости. Для избавления пациентов от шишек на ногах врачи удаляют часть фаланговой или плюсневой кости большого пальца.

И, наконец, ещё один часто используемый врачами способ лечения – это эндопротезирование. Во время операции при вальгусной деформации стоп поражённый сустав полностью удаляется. Вместо него устанавливается замещающий имплантат.

Диагностика в Клинике №Химки

Как добраться до клиники?

История болезни

  • Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
  • Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации.
  • Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
  • Наличие в анамнезе травмы или артрита.
  • Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
  • Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .

Внешний осмотр

  • Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
  • Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях.
  • Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
  • Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад — 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
  • Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки.
  • Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы.

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

  • Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
  • Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
  • Изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

Читайте также:  Воздействие хлорида натрия на кожу лица и его применение

Медикаментозное и ортопедическое лечение

Инъекция в область большого пальца

Когда деформация пальцев стопы перешла в третью стадию, вопрос патологии костей стопы необходимо решать оперативно. Хотя, на первых двух стадиях есть возможность лечить её без хирургического вмешательства: медикаментозно и ортопедическим путем. В перовом случае в область сустава делаются инъекции различных стероидов, предотвращающих деформацию кости.

Ортопедическое лечение заключается в использовании специальных фиксаторов и корректоров, обеспечивающих анатомически правильное расположение пальцев стопы. Это позволит распределить и несколько снизить нагрузку на стопу. В условиях снижения деформирующего влияния нагрузки, кость со временем принимает первоначально свойственное ей положение. Вместе с использованием ортопедических приспособлений проводится курс физиотерапии.

В результате курса физиотерапии, начавшая образовываться шишечка на большом пальце стопы начинает рассасываться и исчезает. В основе курса обычно лежат известные процедуры, надёжно обеспечивающие процесс восстановления. В частности:

  • глубокий массаж стопы и большого пальца;
  • исправление плоскостопия с помощью специальных упражнений;
  • из традиционной китайской медицины – акупунктура (иглоукалывание);
  • из альтернативной медицины – магнитотерапия;
  • из нетрадиционной медицины – гирудотерапия (использование пиявок);
  • из нетрадиционной медицины – талласотерапия (обертывание) с использованием морепродуктов.

Перед тем, как использовать любые процедуры, для наибольшего эффекта необходимо воспользоваться консультацией врача-специалиста, чтобы не обострить начавшуюся деформацию пальцев.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Ортопеды считают, что вальгусную стопу у взрослых вылечить терапевтическими методами невозможно. Удается только замедлить процесс и поддержать свод стопы. Потребуется прекращение воздействия деформирующих причин, соблюдение пациентом условий коррекции ортопедическими стельками или обуви, массаж, упражнения, физиопроцедуры для борьбы с артрозом и артритом.

Лечебный эффект останавливает развитие хронического бурсита, рост косточки, снижает болезненность в области шишки. Избавиться от заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Специалистами разработаны различные тактики оперативного лечения. Сложность зависит от планируемых результатов: скалывание излишков костной ткани или восстановление положения первого пальца и свода с применением фиксации металлическими креплениями.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Положительными качествами классического подхода считаются:
  • отсутствие рецидива;
  • устранение анатомических условий для деформации;
  • возможность пациенту оперироваться бесплатно в отделениях травматологии-ортопедии областных больниц и центров.
Негативных моментов гораздо больше:
  • длится операция до двух часов, требует общего наркоза, иногда проводится спинномозговая анестезия;
  • в послеоперационном периоде накладывается гипсовый «сапожок», снятие возможно через месяц и более, в дальнейшем потребуется ортопедическая обувь для закрепления результатов;
  • обычно врачи рекомендуют делать операцию по очереди на каждую ногу с интервалами в полгода;
  • до полного восстановления необходим срок в 1–2 года;
  • возможны осложнения в виде воспаления, артроза (заращения сустава с потерей функций), кровотечения.
При удалении косточки лазерным лучом положительными эффектами специалисты и пациенты признают:
  • быстроту манипуляции (средняя длительность — 1 час);
  • достаточность местной анестезии, что облегчает течение в послеоперационном периоде, расширяет доступность для пациентов с сопутствующими заболеваниями;
  • минимальную травматизацию окружающих тканей и незначительность кровопотери;
  • невозможность внесения инфекции, поскольку высокая температура лазера обеспечивает полное локальное обеззараживание;
  • ускоренное заживление;
  • полное восстановление наступает спустя 14–20 дней.
Отрицательные свойства лечения вальгусной деформации стопы лазером:
  • высокая стоимость операции, невозможность лечиться за счет средств Фонда обязательного страхования;
  • рецидивы в 30% случаев;
  • необходимость подготовки специалистов для работы без визуального контроля.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Окончательно решение, каким способом лечить Нallux valgus, принимает пациент после обследования и консультации хирурга.

Реабилитация после операции

Для качественной реабилитации обязательна лечебная физкультура, точных сроков, когда её можно начинать нет, для каждого случая врач определяет их индивидуально. Также происходит и с определением разрешённой нагрузки. Но набор упражнений, выполняемых в период реабилитации схож с комплексом, рекомендуемым для профилактики.

В него входят:

Реабилитация после операции
  • катание ступнями по полу карандаша, мяча, скалки;
  • ухватывание предмета пальцами ног с целью поднять и удержать;
  • ходьба босиком по песку, гальке;
  • удерживание равновесия, стоя на одной ноге;
  • хождение на внешнем ребре стопы.

При выполнении лечебной гимнастики обязательно для выполнения главное правило – не доводить усилия до появления дискомфорта и тем более боли. Если таковое произошло, прекратить занятия, а если повторилось в следующий раз, следует обратиться к лечащему ортопеду.

Осложнения

К негативным побочным эффектам, которые могут проявиться после удаления косточки, относят:

Осложнения
  • Нечувствительность кожи на стопе в том месте, где проходила операция. Вызывается это тем, что в ходе вмешательства пострадали части нервных окончаний. Через 8-10 месяцев проблема решается сама, но иногда чувствительность может не вернуться вообще или быть гораздо слабее, чем раньше.
  • Долго затягивающаяся рана. Около надреза возникает зона повреждения, и в ней развивается микронекроз либо воспалительный процесс. Признак &#8212, из раны вытекает прозрачная жидкость. Проблему легко исправить путем приема медикаментов от воспаления.
  • Внезапная колющая боль при некоторых движениях. Симптом свидетельствует о смещении или некорректном размещении винта внутри костной ткани. Обычно в такой ситуации его приходится удалять.
  • Отмирание кости. Некроз тканей случается после операции любого типа, повышает риск осложнения чрезмерное количество поврежденных кровеносных сосудов, доставляющих к кости кровь.
  • Повторное развитие болезни. Максимальный риск рецидива дают миниинвазивные вмешательства.
  • Уменьшение подвижности 1-го плюснефалангового сустава. Лечить проблему можно при помощи выполнения комплекса, который разработал индивидуально врач. Он включает гимнастические упражнения для стоп и занятия на специализированных тренажерах.
Читайте также:  Коррекция половых губ: все о лабиопластике

Преимущества лечения халюкс вальгус на ногах лазером – чем лазерная операция лучше обычной?

Лазерная методика лечения рассматриваемого недуга применяется на практике сравнительно недавно, но уже успела зарекомендовать себя с положительной стороны.

По завершению рассматриваемой процедуры пациент должен оставаться в больнице минимум сутки. При отсутствии обострений на следующий день после операции его отпускают домой.

Вставать с постели можно уже на следующий день. Так как по окончанию указанной манипуляции гипс не накладывают, использовать костыли при ходьбе не нужно.

Если доктор посчитает нужным, пациенту потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

  1. Диабет сахарного типа.
  2. Воспалительные реакции в костях стопы или артрит. В этом случае возможность операции рассматривается после проведения курса противовоспалительной терапии.
  3. Нарушения в системе отвечающей за свертывание крови.
  4. Злокачественная опухоль костной ткани. Возможность удаления рассматривают после проведения химиотерапии и лучевого воздействия.
  5. Повреждения поверхности кожи в предполагаемом районе операции в виде ожога, высыпаний или других вариантов.
  6. Болезни, которые характеризуются нарушением тканевой функциональности.

Подготовительный период

Прежде чем назначать дату проведения хирургического вмешательства на выпирающей косточке, врач направляет пациента на полноценное обследование. Информативными в данном случае станут:

  • рентгенограмма – выполняется с 2 разных позиций, позволяет установить степень искривления косточки и большого пальца;
  • магнитно-резонансная томография – дает возможность врачу исключить заболевания костной системы, связок и сухожилий воспалительного или инфекционного характера (остеопороз, артроз).

Обязательно больной должен сдать анализы:

  • уровень сахара в крови;
  • уровень работы системы свертывания крови;
  • биохимическое исследование;
  • выделение или исключение онкомаркеров, ВИЧ;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Фиксатор для пальца

После получения подтверждения о необходимости и возможности проведения хирургического удаления косточки на пальце врач должен провести консультационную беседу с пациентом и согласовать с ним дату проведения медицинской манипуляции. Дело в том, что послеоперационный период в данном случае длится 1 — 2 месяца, поэтому больной на это время должен быть освобожден от физических нагрузок, трудовой деятельности.

  1. Косточка на большом пальце ноги: лечение в домашних условиях, отзывы
  2. Купить ночной бандаж большого пальца стопы от косточки (шишки) на ноге. Ортопедический корригирующий отводящий вальгусный фиксатор Hav Splint.
  3. Почему почернели ногти на больших пальцах ног
  4. Бурсит большого пальца стопы: методы лечения

Показания к лазерной коррекции вальгусной деформации стопы – противопоказания к ней

Рассматриваемая манипуляция может назначаться в нескольких случаях:

  • Пациента беспокоят регулярные болевые ощущения.
  • Патологические изменения прогрессируют.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Наличие дефектных проявлений: натоптыши и т.п.

К лазеру прибегают на более запущенных стадиях Hallux valgus. Незначительные деформации ортопед пытается устранить посредством консервативной терапии.

Лазерное лечение вальгусной деформации противопоказано при наличии следующих состояний:

  1. Сахарный диабет.
  2. Воспалительные явления в костной ткани и суставах ног. Изначально назначается противовоспалительная терапия, и по завершению лечения доктор принимает решение о возможности проведения лазерного лечения.
  3. Нарушения, связанные с плохой свертываемостью крови.
  4. Наличие злокачественного новообразования в костной ткани. При диагностировании указанной патологии пациенту проводят курс химиотерапии и/или лучевой терапии и только потом проводят удаление вальгусной деформации.
  5. Поражение кожных покровов в зоне проведения манипуляции: ожог, сыпь и т.д.
  6. Заболевания, связанные с нарушением функции тканей.